2020 01 30 Ataques de violencia

Hola Dr hace ya año y medio estoy pasando por acontecimientos muy extraños llevo visitando 2 psiquiatras pero ninguno me da resultados buenos hasta ahora . Lo que me pasa esque tengo ataques muy raros de cólera . Mi mente cambia y tengo ganas de asesinar si como lo oye eh agredido ah gente no mucha serán 3 a lo mucho, se presenta como ataques, le cuento que es muy difícil explicarlo porque ni yo entiendo cómo hacerlo doctor porfavor ayúdeme !!!!!!

Estimado:

Su cuadro puede corresponder a distintas causas. Quienes lo están tratando pueden orientarlo en la precisión diagnóstica. Puede haber razones genéticas y/o del desarrollo personal, en particular cuando se ha crecido en un entorno de maltrato.

El abordaje tendrá que combinar psicofármacos y psicoterapia. Tenga paciencia, no esté cambiando de psiquiatra. a veces toma un poco de tiempo encontrar las dosis o el fármaco que le va mejor a su caso.

2019 12 16 Comenzar a vivir, dejar de morir

Hola..soy una chica de 15 años , desde hace 8 años eh tenido intenciones de suicidarme, de chiquita me quería ahorcar porque sentía que si moría todos iban a estar mejor sin mi y ya no ocasionaría problemas, desde los 10 comenze a cortarme , lo dejé de hacer desde hace un año (no lo hacia seguido, solo cuando estaba muy triste). El año pasado me llevaron al psiquiatra y me respetaron pastillas depresivas, solo llegué a tomar una , mi mamá no me las daba. Ahora..volví a recaer, me lleno de ira y quiero golpear , lo único que encuentro soy yo, todo mi brazo izquierdo está cortado, me avergüenza mucho..no se como pedirle ayuda a mis padres . Ayúdeme

Tu pedido de ayuda resuena de forma especial en mí. Veo que te has tomado el trabajo de buscar este espacio en donde encontrar alguna señal que te ayude a salir de ese pozo que te atrapa.

A los 15 años, uno tiene la oportunidad de decidir entre sentir que no encuentra la ayuda que sigue esperando que llegue o empieza uno mismo a tomar las riendas de la solución. 

Por lo que cuentas, ya has ido a un psiquiatra y te han recetado antidepresivos. No los tomaste porque mamá no te los dio. Parece, entonces, que tus grandes expectativas de ayuda tienen mucho que ver con lo que pueda hacer mamá o algún otro y ellos no lo hacen. 

Sugiero que tengas un poco más de iniciativa en lograr la solución. Por ejemplo, insistir en el pedido de tus dosis o hacer alianza con quien pueda ayudarte a hacerlo (a veces, tenemos un familiar alternativo, por ejemplo, la abuela). 

De hecho, necesitas bajar la intensidad de tus emociones e impulsos. Éso requiere que se te ayude con algún medicamento.  Lo otro es orientar tu estar en el mundo, relacionarte con gente positiva. Se me ocurre que practiques algún deporte de manera intensa; quizás, formando parte de un equipo. 

Si todo va bien, te irás sintiendo, poco a poco, mejor contigo misma, y la vida empezará a tener otro sentido. 

Todo empieza con este pedido que me haces. No dejes de mantener la iniciativa. Si estás en Lima puedes llamar al 6149200, es un centro de salud mental que te puede ofrecer atención de urgencia..

2019 05 14 Rabia desenfrenada

Buenas tardes, tengo un grave problema, mi hermano menor se comporta como un loco, le tiene rabia a mi mama. A mi hermano mayor y a todos en la casa, pero el odio mas fuerte se lo tiene a mi mamá y a mi hermano, el no esta a gusto porque es hijo de otro padre, distinto al nuestro y es como envidia, a cada rato dice que los va a matar, le ha pegado en varias ocasiones a mi mama y hasta a mí, no se que hacer mi mamá no lo quiere denunciar porque le da miedo le hagan algo en la carcel, yo le comente pata llevarlo a un médico y que le recetara algo para la ira pero se puso peor, que puedo hacer, por favor orientenme estoy muy preocupada.

Qué lástima que no aclare la edad de su hermano. Es distinto si se trata de un niño o un adolescente. Infiero que se trata de un joven aún atrapado en las garras del odio y, más aún, que lo expresa con violencia agresiva.

Lo más frecuente, cuando se presenta un comportamiento así, es que esté metido en alguna forma de consumo de drogas.

Ese nivel de desenfreno habla de un trastorno emocional con descontrol de impulsos. Puede deberse a un cuadro depresivo encubierto o un trastorno emocional severo que requiere a gritos de una consulta al psiquiatra. 

No ha mencionado al padre. ¿Qué posibilidades tiene para rescatar la autoridad necesaria para que él acepte un tratamiento?. O, tal vez pueda tener más autoridad sobre él algún otro miembro de la familia, que tenga algún ascendiente o que se vea que lo respeta.

Parece haber una reacción desesperada a todo esto y la idea de denunciarlo. No es una buena idea, no se trata de sancionar sino de ayudar a resolver un problema de salud mental. 

Es posible, si entra en desenfreno, pedir ayuda del serenazgo para que lo contengan, pero la resolución del problema tiene que partir de una evaluación profesional. Traten de tener calma, firmeza, pero sin caer en la trampa de la reacción agresiva; nada de críticas, amenazas o censura. Enfaticen que hay un problema que resolver, dando el mensaje con tranquilidad, con buenos tonos de voz, con actitud acogedora.

2019 02 11 Un niño fuera de control

buenas noches tengo un hijo de 9 anos es demaciado tempera.ental y chocamis seguido me preocupa que nosabe controlar su ira y ha llegado al punte de querer quedarce huerfano que hago

Algo pasa en la casa de un niño que desarrolla comportamientos como los que menciona. Algunas veces, los padres no podemos entender el por qué de su conducta. 

Muchas veces, el reclamo del niño proviene de no haberse sentido reconocido o haberse sentido emocionalmente abandonado (lo peor es cuando el abandono es con la presencia física de los abandonadores). 

Esa rabia y deseos de eliminar a la mamá pueden ser una reacción a que no ha tenido suficiente experiencia de intimidad con los padres, en particular con la mamá. 

Solemos relacionarnos con los hijos de tal manera que creemos que basta con cumplir con nuestras obligaciones, alimentarlos y prodigarlos de comodidades, pero no nos percatamos de cómo se sienten, de cómo nos sienten. 

Las rutinas suelen tener a los padres ocupados y fuera de la casa… El niño, así, se llena de vacíos y muchas veces rencores que nadie se explica.

Consejo: llévelo donde un psiquiatra infantil o donde una psicóloga especialista en niños y que lo evalúen… Pero importa igual que los padres entren, también, en evaluación.

2019 01 22 Bipolaridad

Hola buenas noches, mi caso es el siguiente:

Mi pareja ha tenido problemas con las drogas desde hace 4 años a raíz de esto se presentaron problemas familiares, académicos, pareja etc. Yo lo conocí luego de que estaba indeciso si tomar o no la iniciativa de rehabilitarse. Yo fui su ayuda en esos tiempos y entró por 15 días para desintoxicación. A raíz de las drogas también se le agravaron más problemas como bipolaridad, depresión, ira y todo relacionado a trastornos de personalidad.

Cuando salió de la desintoxicación fue que decidí ayudarlo como pareja, antes de eso solo éramos amigos. Yo me convertí en la única persona que escuchaba. Seguía teniendo problemas de ira con su mamá, hermana y más Episodios depresivos. Conmigo siempre fue una persona cariñosa, si se presentaron ciertos problemas pero eran de pareja y también se que sus reacciones tuvieron que ver con su condición. No me maltrataba ni tampoco me insultaba, el tiene claro lo qué pasa. Pero de un tiempo para acá me di cuenta que poco a poco fue perdiendo el respeto, cabe aclarar que sigue consumiendo drogas y hoy en día me ve como su peor enemiga. Mi pregunta es la siguiente, yo pienso que debería internarse en una clínica y no solo por 15 días, sino por los 3 meses comenzando que sus familiares y yo investigamos y la misma clínica nos ofreció, es correcto meterlo a la fuerza? Y si el no quiere saber de mi porque cree cosas que nunca pasaron y cree que yo me porte de mala manera, que puedo hacer yo para ayudar?

Estimada, es muy frecuente que, en personas que padecen de bipolaridad se presenten problemas de descontrol, una de las cuales suele ser el consumo de drogas.

La bipolaridad es un cuadro que requiere tratamiento permanente, no es cosa de que si ya se siente bien lo deja. 

Si reaparece el problema de consumo, además de ideación desconfiada, es momento de ir a la consulta con su doctor, pues se está descompensando. 

Si requiere o no internamiento, es cosa que decidirá el médico. 

Es importante que no estén cambiando de psiquiatra y que tengan muy presente el problema emocional que significa la bipolaridad. No pueden tomar las cosas que haga o diga como expresiones de una persona normal y ofenderse. Tienen que verlo como expresiones de una descompensación y buscar ayuda. 

Pareciera que él necesita tener más conciencia de enfermedad, lo cual es frecuente en este tipo de pacientes. Pero, una vez que él mismo se dé cuenta que se está “descalibrando”, probablemente busque ayuda  y, de esta manera, no necesite que los demás barajen la idea de internarlo a la fuerza.

2018 03 08 Las Huellas del Resentimiento

La Verdad es que siempre he sido del tipo introvertido o "comedido" sinceramente no se como definirme con otra palabra que no sea reprimido al menos en lo que mi ira se refiere, creci en una familia con un hermano mayor muy abusibo un padre que no prestada atencion y unas hermanas que me hacian o me hacen sentir minusculo a pesar de lo mucho que dicen de quererme , sin contar con que son tremendamente dominantes, siempre he han hecho sentir inferior y hasta no poco me confirmaron que no soy igual que ellas en Sstatus , solo tengo derecho a escuchar lo que me dicen y no decir nada en contra.

El caso es que he llegado al punto en que simplemente los percido a todos como mis enemigos, sobre y una especie de rencor hacia las mujeres, se que suena a justificacion pero entre mi situacion familiar y mi primera novia en españa que me engaño muchas veces, pero a dia de hoy soy incapaz de mantener una relacion sentimental monogama, he engañado muchas veces y me cuesta muchisimo sentir remordimiento. Se que tengo una ira autodestructiva que no se como controlar y necesito consejo y ayuda pero ahora mismo no tengo los medios para buscar ayuda que necesito.

Estimado amigo, hace ya bastante tiempo que los estudiosos nos han hecho saber que las conexiones de nuestras neuronas, las llamadas sinapsis, son susceptibles de cambio, de reconexiones.

Pues bien, desde otro enfoque, es claro que no has tenido experiencias positivas a lo largo de la vida, en especial con tus hermanas, y que, por tanto, mantienes un tenor de revancha que no te permite la dulzura de una relación equilibrada con una pareja. 

Lo más probable es que, por la manera en que te comportas, estés más bien con temor de que nuevamente te hagan daño o te humillen… Y tu filosofía es, entonces, que más vale adelantarte y atacar para que sea el otro (o la otra) y no tú quien se sienta mal. 

Es claro que tu naturaleza “comedida” y retraída supone que mantienes un tremendo control sobre ti mismo, lo que te resta espontaneidad. 

Creo que requieres una buena dosis de ti mismo, de dedicarte a tener experiencias de vida que te enriquezcan en lo personal (trabajo, viajes, deportes, hobbies). Necesitas independizarte de esas huellas del pasado que se te han enquistado bajo la forma de resentimiento. 

Si te fallaron en el pasado,   eso ya fue.  Ahora te toca a ti brindarte las oportunidades y no fallarte. Viaja un rato por el mundo, rompe los parámetros, canaliza tu rabia enfrentando retos, no te desperdicies tirándote la agresión contra ti mismo. Haz deportes, cualquier actividad que te guste, pero no sigas lamentándote. No te reproches nada; lo que estás haciendo es un intento de resolver tus problemas.  

Si no te ha salido bien hasta ahora, pues corrige y trata de hacerlo mejor.  No te dejes ganar por la pasividad o la inercia.  Cambia de actitud. Empieza con cosas sencillas, pero persiste. Todo empieza con un primer paso… el más sencillo.  No importa cuánto te demores, pero no pares de andar hacia lo que te propongas.

2018 02 15 Urgente

Buenas noches

No se muy bien por donde empezar, es difícil contar que me pasa escribiendo, dándome la sensación de que hablo sola, no se, es raro, es mi primera vez en un sitio así

Sobre todo, darle las gracias de antemano, si lee mi mensaje y si me contestara, se lo agradecería mucho

A ver, hace años me diagnosticaron agorafobia, ansiedad y cosas por el estilo que no recuerdo bien

Sigo con medicación, aunque hace dos años que no voy a consulta mental de ningún tipo, donde vivo no es que funcione muy bien la seguridad social en estos campos

Estuve unos años más o menos mejor, aunque siempre me quedé con limitaciones, cosas que no logré superar, pero hacia vida medianamente

En los últimos años, he ido empeorando, sobre todo en el último año y aún más, los últimos meses...

No se como explicarlo, mi mente no está clara

No salgo de casa si no es para cosas vitales, como es comprar alimento para mi hijo, vivimos mi hijo de 14 años y yo solos...

Me paso todas las noches despierta, no consigo dormir, solo un par de horas de día, si tengo suerte... Me alimento muy mal, he perdido el apetito, solo bebo leche o zumo si siento fatigas, mareos y cosas así

El aseo personal y de mi casa, deja mucho que desear

He perdido el contacto total con mi familia, ellos se fueron alejando poco a poco desde hace unos años, hasta llegar a esta situación

He perdido la esperanza, se que jamás volveré a estar bien, se que mi vida jamás volverá a ser como era...he perdido más de 10 años de vida, vivo atascada en el pasado....respiro, parece que vivo, pero estoy muerta por dentro

Quiero irme, ya no quiero seguir, no puedo más, he aguantado demasiado, pero ya no quiero más...

Hago daño a mi hijo, sin quererlo, no tiene porque sufrir todo esto él solo...se merece tener una vida normal, con una familia normal, no una madre, la mayor parte del tiempo en la cama, que no sale, que no tiene visitas, que es una cosa que sólo ocupa un espacio...

Lo más terrible de todo, es que en ocasiones me dan como... Ira, rabia, no se como explicarlo, y apenas lo puedo controlar... Le he hecho daño físico, gracias a dios, poco, pero sobre todo con palabras... Mi ángel, no puede seguir sufriendo por mi culpa y en una edad tan mala

Cuando se va un par de días con su padre, se que tiene miedo de que cuando llegue a casa, yo ya no esté... Le pido perdón cada rato, le digo que estará mejor con su padre y él me dice, mamá no me dejes....y yo lloro y lloro, como hago ahora, porque lo quiero más que a mi vida y no quiero ni puedo seguir haciéndole daño, aunque no lo haga queriendo

Llevo un mes por lo menos pidiendo citas con mi médico de cabecera, para decirle que sería mejor que me ingresarán por un tiempo, porque temo perder el control y hacerle algo a mi hijo...o yo que se lo que puede pasar, porque no soy yo, es mi mente enferma que me hace ser como soy y hacer lo que hago, no puedo controlarlo... No se bien explicarlo, la verdad

El problema viene en que, no consigo ir al médico, nunca logro salir por la puerta de casa, cuando tengo cita

Que me pasa?

Que me sucede?

Porque a mi?

Necesito que me ingresen?

Espero pueda contestarme a alguna de las preguntas

Podría seguir contándole muchas cosas más sobre mi, mi vida, mi infancia, lo que estoy pasando... Pero me he alargado demasiado ya con el mensaje

Muchas gracias por su tiempo

Cuídese

Estimada amiga:

Su situación, por cierto, es crítica. Requiere de inmediato concurrir a la consulta con su médico.  Si es que no puede salir de casa, hágase ayudar por alguien.  Incluso, puede pedirle que la acompañe el padre de su hijo, explicándole que parte de todo esto tiene que ver con la salud física y mental de vuestro hijo.  No olvidemos que su hijo tiene ya 14 años y también puede acompañarla. No se abandone. Tome la decisión ¡ya!. 

Le puedo asegurar que uno se recupera. Todo esto que le pasa simplemente ha escapado al control de su voluntad, pero aún hay una parte de sí que es capaz de tomar medidas, como enviar esta carta.

Ha dejado pasar mucho tiempo, pero parece ser que se está dando cuenta que no quiere seguir así… que está atrapada por sus fantasmas; pero su carta muestra mucha salud en usted, la suficiente como para emprender la ruta del retorno a la salud. 

Eso sí, tenga conciencia de que el tratamiento tiene que ser sostenido, que no es cosa de ir unas pocas veces y luego, si se siente bien, dejarlo.  Hay que persistir.

Yo, hace muchos años, pasé por angustias, pánicos y fobias… Aún estudiaba medicina, estaba en riesgo mi carrera y mi futuro en general. Mire cómo me dediqué a ponerme bien. Llegué a realizarme como psiquiatra y luego como psicoanalista… 

Aún no dejo de esforzarme en la lucha contra la ansiedad, pero con saldos positivos, ayudando a la gente y dejándome ayudar cuando es necesario. 

Todo eso se puede lograr, con las variables de cada quien.  Busque ayuda y dedíquese a reconstruir su vida… ¡Se puede! Simplemente, dé el primer paso…

2013/10/01 Esquizo-obsesivo

Dr. Gracias po su respuesta
Tengo un hijo de 16 años, el siempre a sido desde muy niño muy irritable, siempre oposicionista y negativo a todo, lo eduque sola, trabaje para q no le falte economicamente nada, lo llene de muchas cosas materiales, lo amo muchisimo siempre trate de demostrarle mi amor, a pesar de no ser muy expresiva, desde pequeño estuvo en terapias, porque siempre me fue dificil criarlo, ahora q tiene 16 es cada vez peor, hace un año va al psiquiatra, lo vengo medicando desde entonces, se a puesto muy violento, cuando le restringo algo o le niego un permiso se llena de mucha ira, no puede canalizar su frustaciones, no tiene muchos amigos, siento q a pesar de l medicacion y terapias conductuales q sigue no mejora, porque sigue muy alterado, no se si sea un problema conductual o es algo mas profundo, le han echo muchas pruebas, exámenes, me dice el dr. Que es ezquizo obsesivo, lo que observo es violencia, ira descontrolada y desproporcionada espevualmente conmigo, se logra controlar von el resto, ansiedad, baja autoestima, poca tolerancia a la frustracion, pocas habilidades sociales
Le agradecere sus comentarios porque siento que no mejora, q debo hacer.

Estimada señora:

El diagnóstico que le han dado y por el cual está recibiendo tratamiento supone una afectación importante de la estructura mental y funcional de su hijo.  Las manifestaciones que usted relata y que son tan difíciles de controlar corresponden a este cuadro. 

El eje del tratamiento en estos casos son los medicamentos (psicofármacos).  Igualmente, la terapia conductual es lo indicado. Pero, cada caso es diferente y pudiera por ese motivo requerirse de alguna observación desde la comprensión de sus afectos y emociones, desde otros aspectos de la personalidad. 

No sería desdeñable que se le haga una evaluación por parte de un psicoterapeuta psicoanalítico.  De hecho, estos son los momentos en los que hay que poner todos los esfuerzos para que la enfermedad no desarrolle todo el potencial de deterioro que tiene.  Importa que las crisis y los síntomas estén bajo control. 

Por su parte, y ya que lo reconoce ampliamente, tome en cuenta que no es conveniente engreírlo o tratarlo como “pobrecito”.  Existe algo que se llama “ganancia secundaria de la enfermedad” y esto es algo que se produce cuando tratamos a nuestros parientes con un afecto de pena o lástima, con una emoción que puede resultar siendo como un premio, lo cual refuerza las actitudes y comportamientos inadecuados.  Tenga en cuenta las indicaciones que se le dan.  Aunque pudiera incluso disgustarle saber que tiene que limitar la expresión de sus afectos por él.  Si bien es necesario tenerles mucho afecto, es indispensable ayudarlos a encontrar los límites, que sólo una actitud firme puede aportar a la hora que se requiere.

2010/05/11 Efectos negativos del estrés

Buenas tardes doctor, Soy una mujer casada por 9 años, con una niña de 6 y con 4 meses de embarazo. Quisiera preguntarle sobre mi esposo, quien me parece tener un trastorno obsesivo compulsivo, (todo en casa tiene que estar en excesivo orden y limpieza, desinfectado, etc), quien tiene episodios de ira incontrolable que estallan por cualquier cosa. No se como manejar la situacion con el, empieza a ser muy agresivo con su tono de voz conmigo y con mi hija, desquita su ira maltratando a nuestro perro y la verdad es que estoy muy asustada al respecto. Se que tiene presiones en su trabajo, que nos mudamos de ciudad hace casi un año y el cambio ha sido dificil, yo estoy en cama por tener un embarazo de alto riesgo y siento que todo esto altera mucho a mi esposo. El dice sentirse bien consigo mismo y que todo lo hace bien por nuestro bienestar y que nosotras no apreciamos lo que el hace por nosotras. Su agresividad no es nueva, si no de años atras, pero aumenta con el paso de los dias... hay algo que pueda hacer o que me oriente a mi para ayudarlo o ayudarme a mi y a mi familia? Gracias, ME.



Estimada señora:

Plantea usted un problema muy difícil, más que nada porque se encuentra en esa franja de “normalidad” que es a la que apela su esposo para explicar las cosas. “Lo hago por ustedes…” Sin embargo, es más que evidente el problema de irritabilidad y la saturación que le ha provocado el estrés.

Todo lo que usted aduce, en el intento de entender lo que le pasa, es válido. Debe estar pasando por una situación de estrés excesivo, a lo que se suma su embarazo complicado. Pero, entender no necesariamente implica aceptar o tolerar. Hay un ambiente nefasto para el desarrollo de la familia, además, para el producto de su embarazo. Ese niño mostrará huellas de la tensión en que está viviendo.

Parte importante de la solución es no paralizarse por el miedo, poder abordar el tema sin generar un enfrentamiento. Ayuda mucho el que usted pierda el miedo, parece mentira, pero más miedo le tiene usted y más irritable se puede tornar su marido. Su esposo necesita ayuda, lo difícil es que él lo acepte.

Una vez sacudida del temor, encuentre un momento para conversar. Cuéntele que ha consultado con un especialista y que hay un alto riesgo de que toda la familia se afecte con esta tensión, de seguir las cosas como están. Una consulta con un psiquiatra lo podría orientar a darse cuenta del nivel de estrés o angustia en el que se encuentra. Mientras tanto, usted, procure mantenerse serena. No pierda de vista que está en un momento en que necesita que la cuiden y la apoyen. De repente es posible que la acompañe alguien de su entorno cercano.

Suerte