2019 01 22 Bipolaridad

Hola buenas noches, mi caso es el siguiente:

Mi pareja ha tenido problemas con las drogas desde hace 4 años a raíz de esto se presentaron problemas familiares, académicos, pareja etc. Yo lo conocí luego de que estaba indeciso si tomar o no la iniciativa de rehabilitarse. Yo fui su ayuda en esos tiempos y entró por 15 días para desintoxicación. A raíz de las drogas también se le agravaron más problemas como bipolaridad, depresión, ira y todo relacionado a trastornos de personalidad.

Cuando salió de la desintoxicación fue que decidí ayudarlo como pareja, antes de eso solo éramos amigos. Yo me convertí en la única persona que escuchaba. Seguía teniendo problemas de ira con su mamá, hermana y más Episodios depresivos. Conmigo siempre fue una persona cariñosa, si se presentaron ciertos problemas pero eran de pareja y también se que sus reacciones tuvieron que ver con su condición. No me maltrataba ni tampoco me insultaba, el tiene claro lo qué pasa. Pero de un tiempo para acá me di cuenta que poco a poco fue perdiendo el respeto, cabe aclarar que sigue consumiendo drogas y hoy en día me ve como su peor enemiga. Mi pregunta es la siguiente, yo pienso que debería internarse en una clínica y no solo por 15 días, sino por los 3 meses comenzando que sus familiares y yo investigamos y la misma clínica nos ofreció, es correcto meterlo a la fuerza? Y si el no quiere saber de mi porque cree cosas que nunca pasaron y cree que yo me porte de mala manera, que puedo hacer yo para ayudar?

Estimada, es muy frecuente que, en personas que padecen de bipolaridad se presenten problemas de descontrol, una de las cuales suele ser el consumo de drogas.

La bipolaridad es un cuadro que requiere tratamiento permanente, no es cosa de que si ya se siente bien lo deja. 

Si reaparece el problema de consumo, además de ideación desconfiada, es momento de ir a la consulta con su doctor, pues se está descompensando. 

Si requiere o no internamiento, es cosa que decidirá el médico. 

Es importante que no estén cambiando de psiquiatra y que tengan muy presente el problema emocional que significa la bipolaridad. No pueden tomar las cosas que haga o diga como expresiones de una persona normal y ofenderse. Tienen que verlo como expresiones de una descompensación y buscar ayuda. 

Pareciera que él necesita tener más conciencia de enfermedad, lo cual es frecuente en este tipo de pacientes. Pero, una vez que él mismo se dé cuenta que se está “descalibrando”, probablemente busque ayuda  y, de esta manera, no necesite que los demás barajen la idea de internarlo a la fuerza.

2018 07 03 Consumo de drogas

Buenas noches doctor, me atrevo después de más de un año a escribirle para hacerle una pequeña consulta discúlpanos de antemano el atrevimiento.

En correo anterior hace más de un año le comenté sobre mi padre, consumió anfetaminas desde los 18 años...hace dos años dejo por su cuenta la mayoría de pastillas, y a raíz de eso (presumo) hace casi un año hizo cuadro psicótico, comenzó a escuchar voces que le hablaban y alucinaba que lo violaban...se descuido demasiado de su persona en gral...llegaba llorando a nuestras casas a pedir ayuda porque escuchaba voces...con ayuda de una persona lo llevamos a Lima, estuvo en una casa de reposo por casi un año con tratamiento psiquiátrico ...la persona que nos ayudó pago todo....ahora lo hemos traído de vuelta a provincia pero esta totalmente inútil...No se le puede dar 3 órdenes a la vez porque no retiene, no es capaz de entender ...No es capaz de escoger su propia ropa, no puede movilizarse sólo a más de media cuadra....esta total mente dependiente....vino con una receta que es como sigue:

1 ezitalopram en las mañanas

1/2 olzapin + 1 clonazepan por las noches...me da mucha pena verlo así....y el psiquiatra que lo trataba a manifestado 3 cosas distintas en todos estos meses ....por ello recurro a usted para saber lo siguiente:

Ese tratamiento es de por vida?

Que pasa si se le reduce la olzapina, podría ser más espontáneo y menos robotizado?, ó es que algo se dañó en su cerebro ?

Por favor doctor respondame.

Gracias

El consumo prolongado de drogas termina causando daños irreversibles en el cerebro,  que puede ser lo que le está ocurriendo con su padre. 

Lo otro, es que haya existido una comorbilidad, es decir, que dos cuadros se hayan superpuesto o uno condicionado al otro, por ejemplo, que haya tenido un cuadro psicótico tipo esquizofrenia o algún otro trastorno mental. 

La Olanzapina es el medicamento indicado y suspenderlo sin el seguimiento del psiquiatra tratante no es una buena idea. Conversen con el médico tratante y que les explique mejor cuál es el cuadro y qué es lo que se espera del tratamiento. Sería bueno hacer un examen del estado cerebral con neuroimágenes.

2017 12 20 La tiranía de los hijos

Buen día Dr. Morales

Soy madre felizmente casada con 2 hijos de 36 y 33 años no viven en casa y uno en otro país siempre le gusta estar solo y el otro cerca a nosotros x lo que nos damos cuenta de sus andanzas son personas trabajadoras pero no progresan cambian de empleo muy a menudo sobre todo el que tenemos cerca la plata no le rinde y ambos tienen problema con marihuana y cocaína que yo sepa el menor y aunque quiere cambiar siempre que pesomoa citas nunca puede asistir el no puede tener un peso en el bolsillo hay veces le manejamos la tarjeta y otras veces se enoja para que la wntreguemos

Desesperada si Ud Dr. Nos puede colaborar le estaré agradecida

Madre con principios

Espero su valioso consejo

Estimada señora, lo que me cuenta deja pocas dudas de que la felicidad de la pareja no ha logrado el mismo objetivo en la crianza de los hijos. 

No les han sabido poner límites y a estas alturas de su vida (la del menor) la conducta es la de un adolescente inmaduro. El problema mayor parece ser el consumo de drogas y el descontrol de impulsos, en lo que resalta usted el problema de gastos.

En realidad, es él quien tiene que tomar la decisión de pedir ayuda. Creo que ustedes ya lo han intentado sin éxito y todo parece indicar que los que se preocupan son ustedes, los padres. Creo que mientras esto ocurra seguirá reproduciéndose el comportamiento inmaduro. No lo complementen, trátenlo como adulto, no favorezcan ese comportamiento; que asuma sus responsabilidades; pongan condiciones, establezcan límites, ya no es época de sobreprotegerlo.

Y, por cierto, necesita tratamiento. Tiene que tratarse, no es que se lo tengan que pedir. Pero, pongan límites que estén dispuestos a cumplir, incluso si se baraja la idea de que se vaya de la casa. 

El problema con las adicciones suele tener que ver con el comportamiento de las parejas, pero en este caso se trata  del comportamiento de la familia que, creyendo ayudar, termina favoreciendo esta conducta.

Sugiero que asistan a los grupos de familiares de “Alanon” (Alcohólicos Anónimos). 
 .

2017 11 28 Tropecé de nuevo… pero con el otro pie

Estimado Pedro:

Tengo 47 años y he estado casada muchos años con una persona a la que amaba pero se volvió alcóholico y drogadicto, además de ser bipolar. Hace siete años que terminé esa relación y rehice mi vida junto a mi hija, incluso poniendo tierra de por medio.

Mientras mi hija ha sido una niña, y hasta hace un año he estado muy centrada en su educación, deportes, en su vida pero empecé a abrir mi corazón nuevamente y he tenido algunas relaciones que considero de aprendizaje.

Ahora, estoy tres meses con una persona diez años mayor que yo de la que me he ido enamorando poco a poco, aunque nos vemos solamente una vez a la semana o los fines de semana. El fin de semana pasado me confesó que esnifa de vez en cuando cocaina y speed....

Ahora, tras meditarlo, me duele muchísimo todo esto porque es para mí revivir de nuevo un calvario que me costó superar.

El caso es que estoy pensando en dejarlo pero sin darle explicaciones, sin decirle que es por sus "escarceos esporádicos" que para mí no tiene cabida ni me cabe en la cabeza. He pensado en decirle que ya no me gusta, aunque sea totalmente incierto porque no quiero darle opción a nada, conozco el tema perfectamente y sé que esto no puede ir a mejor nunca. El caso es que mis amigas me dicen que le diga la verdad pero creo que eso sería dejar una puerta abierta a que diga que lo va a dejar cuando sé que es mentira, siempre lo es.

Le agradezco su consejo de desconocido entendido en esta materia.

De antemano, le doy mis más sinceras gracias.

Estimada amiga, una de las cosas que menciona en el inicio de su nota es que su ex esposo desarrolló el alcoholismo a posteriori de juntarse ustedes. En tanto así, conoce ampliamente cómo es. Creo que está claro que este nuevo candidato ya muestra indicios de que puede pasar lo mismo.

Usted sabe que el problema es no solo el temor de que vuelva a juntarse con alguien con esta tendencia; usted ha formado parte de un complemento de la misma, lo que llamamos, coadicción.  Entonces, es también el temor a recaer y ya usted lo tiene claro.  El asunto es enfrentarse a sí misma y no autoengañarse.  

La sabiduría de su posible respuesta consiste en ser coherente con lo que se sabe y funcionar de acuerdo a eso.  Usted conoce mejor que yo la situación; la ha vivido, la ha sufrido y le ha costado salir adelante.

Una oportuna renuncia fortalece el espíritu.  No tengo nada que agregar que usted no sepa. Gracias por consultar.