Estimado Dr. le agradezco se haya tomado la molestia de abrir mi
correo... Soy una mamá mexicana. Mi hijo tiene 29 años y estoy desesperada
porque ha ido con muchísimos doctores y nadie le resuelve su problema. Le
resumo. Empezó sintiendo una tristeza muy grande sin saber por qué, que
lo imposibilitaba de todo literalmente. Lo trataron con medicamentos para
la depresión, sin mucho éxito porque los efectos secundarios lo hacían sentir
peor (mucho sueño, cansancio, desmotivación etc. ) y sentía que su capacidad
intelectual iba disminuyendo (mi hijo era un chico sumamente brillante y muy
exitoso) hace aproximadamente un año, le hicieron un EEG del que resulto
"Una disfunción subcortical profunda" no entiendo muy bien que es,
pero le empezaron a dar muchos medicamentos la mayoría creo eran para tratar
esquizofrenias y manías (no se si estén bien indicados)... pero el sigue
sintiéndose muy mal, algunos de esos medicamentos fueron:
Citox (escitolopram), Clorazepam y uno que no recuerdo el
nombre, pero después de tomarlo le provocó que se le tapara nariz y se le
cerrara la garganta con una hinchazón en la cara. El último al que le
cambió fue la risperidona, yo leí los efectos secundarios y me da mucho
miedo... quisiera que usted me dijera si mis miedos son fundados... el problema
también es que ya esta cansado y no quiere ya tomar nada. ¿Usted cree que en
base al EEG se esté tratando adecuadamente? Yo he pensado pero no me atrevo por
temor a equivocarme... que pruebe a dejar los medicamentos, dar una buena suplementación
(vitaminas minerales omega etc) y ver como se siente.
De corazón le agradezco el que pueda darme su opinión. Por lo
menos ahorita que estoy sumamente nerviosa por ese nuevo medicamento.
Estimada amiga, lo más importante para enfocar un tratamiento es
el diagnóstico. Por lo que describe, de la sintomatología de su hijo, podría ser
una Depresión Mayor, componente de una forma de trastorno bipolar. Sin embargo, importaría que se descarte una esquizofrenia u algún otro trastorno.
Como comprenderá, la comunicación por esta vía no me permite hacer un diagnóstico adecuado, tal como uno lo consigue cuando uno tiene la entrevista directa con el paciente y encuentra mejor
argumentación clínica para los objetivos de diagnosticar y orientar el
tratamiento.
Es indispensable el tratamiento permanente, insisto, en base a que
un buen profesional tenga claro el diagnóstico. Lo más probable es que se trate de un trastorno
bipolar con Depresión Mayor como manifestación predominante.
El registro del EEG, en realidad es complementario y de alguna
manera difuso, pero muestra alteraciones de función en zonas que tienen que ver
con la afectividad, lo cual va en sintonía con el cuadro clínico.
Los psicofármacos suelen tener efectos secundarios y la elección
de tomarlos considera lo que se llama “el mal menor”, es decir, si corrige el
trastorno mayor, habrá que tolerar estos efectos. Se trata de
buscar el medicamento que mejor le vaya, sin reaccionar “pateando el tablero”,
es decir, requiere tratamiento "sí o sí". Entonces, con su médico, hay que armarse de paciencia
y encontrar las dosis y las combinaciones que mejor se adecúen a su caso, pero de ninguna manera dejar el tratamiento.
Puede pedir una segunda opinión a un
Psiquiatra que tenga mucha experiencia y la ayude en este caso, pero, tampoco
se trata de ir dando vueltas buscando opiniones porque podría no estarse aceptando lo
que ya es evidente. Si está claro el diagnóstico, es necesario persistir con
el mejor de los profesionales encontrados o con quien mejor se entienda su hijo y seguir
con el tratamiento con él.
No apoye el rechazo al tratamiento, mas bien apoye
la necesidad de hacerlo a toda costa. El riesgo es que si no se logra el
control, el cuadro se va profundizando, presentándose riesgos, incluso
para su vida.
Le sugiero que, si ya visitó a varios colegas, con alguno de ellos debe
haber funcionado mejor. Retome el tratamiento de su hijo con él y comprométase a seguir sus indicaciones. Mantenga comunicación sobre las posibles molestias y juntos encuentren la
solución y tengan la paciencia para superar las dudas. En ningún caso deje el
tratamiento.
