Paranoia y pandemia 29 Agosto 2020

 

Buenas noches, mí hermano hace años desencadenó una alteración psiquiátrica, paranoia, toma medicación de amisulprida solo 50 MG al día q es lo único q permite se le administre y sin estrés se mantiene bien, pero con el tema de la pandemia ahora tiene obsesión y compulsión por el lavado de manos, no quiere q lo toquen, usa mascarilla en casa a pesar de no salir, ve la televisión frecuentemente a pesar de no prestarle atención real y está irritable. Nunca aceptó su enfermedad inicial y nos preocupa este nuevo episodio. Cómo familia no sabemos cómo tratarlo. No acepta atención médica, necesitamos ayudarlo.

 

 

Paranoia y pandemia

Es claro que el estrés de la pandemia ha descompensado a su hermano, como a muchos, en este momento. El mayor problema que podemos observar, es su falta de conciencia de enfermedad, esto hace muy difícil el abordaje terapéutico y, por ende, la regulación de la medicación. Sin embargo, es evidente que está asustado, diría en pánico, aunque trate de negarlo y mostrarse distraído, Pero, los síntomas que me cuenta son por demás evidentes. Me pregunto si el médico tratante, quien le prescribió el amisulprida, tiene programada alguna cita, como se suele hacer para el control periódico del cuadro, o, si lo pueden llamar para ponerlo al tanto y pedir su asistencia. El ideal es subir la dosis, la dosis es baja, más allá de que se esté ante un estresor. En cualquier caso, es importante hablarle con paciencia y contención amable. Si bien se muestra irritable y a la defensiva, es posible que se muestre más accesible si no mostramos miedo o nos armamos de paciencia. Planteen que la pandemia nos tiene un poco ansiosos a todos y que esto baja las defensas ante el virus, que, si toma la pastilla completa, (200 mg) sus defensas estarán mucho más sólidas. Que le hable quien tenga más ascendiente sobre él y sin ningún viso de imposición, otra alternativa sería el que negocien la posibilidad de ir al Dr. versus que tome la pastilla completa, en fin me parece más un problema de paciencia y un poco de ingenio… en cualquier caso, es importante que esté siendo controlado en su evolución por un especialista.

2019 02 28 Creo que es paranoia

Creo que es Paranoia.

Que hacer cuando se siente tan mal? Cree q todos confabulan en su contra, nos pregunta si sabemos algo? nos exige que le digamos la verdad de eventos de los que no tenemos idea, dice que le suceden cosas y que lo atacan y hasta q no encuentre la "verdad" no se va a sentir tranquilo, busca y busca, piensa dia y noche busca conexiones sobre quienes le tratan de hacer daño, imagina que pasa a sus espaldas y se convece de ello, no duerme de tanto pensar. Se culpa de acciones de un pasado lejano.

Y ahora no se concentra en el trabajo, comete errores porque su mente no esta donde debe estar. Como familiares lo amamos y no sabemos que hacer, ha ido a 2 sesiones con la psicologa pero sigue mal.

Nos preocupa su rendimiento laboral ya q no se concentra y eso puede tener mas repercuciones, nosotros no sabemos que hacer... que decirle. Cuando nos pregunta "si se acuerda cuando x y y cosa pasaron" nosotros no nos acordamos de nada de eso y simplemente se lo decimos, eventos que el recuerda y en el que nosotros estuvimos ahi, pero que no recordamos que pasaran las peleas o cosas terribles que el nos dice.

Le insistimos que debe ser fuerte para resistir esos ataques de sus enemigos, entendemos que no debemos contradecirlo porque puede ser peor. Pero le decimos que debe ser fuerte. El dice que si, pero que eso no es suficiente, que debe saber la verdad , para poder defenderse. Nosotros no hemos visto que sea real lo que nos comenta, es posible que si halla personas que le hallan hecho o le hagan bulling en el trabajo, pero no creemos que sea de una dimension asi.

No sabemos que hacer, que decirle, queremos reconfortarlo pero nos preocupa mucho que no se concentre ahora en el trabajo, que se retraiga en sus pensamientos y su trabajo baje de calidad, cuando antes de todo esto hacia un excelente trabajo. A veces le hablamos para cambiar el tema, para que piense en otra cosa, pero no nos responde, ni siquiera nos escucha, esta ahi retraido en sus pensamientos, lo llamamos dos, tres veces hasta que nos voltea a mirar y dice "ah?... que?..." Imagino que esto pasa ahora en su trabajo tambien.

Consejos por favor, necesito consejos de que decirle. Ya va cada mes a la psicologa, le dijimos que fuera porque tuvo un ataque de ansiedad en el trabajo ya que no habia dormido ni comido nada, ¿es mejor si va a un psiquiatra?, en la noches toma pastillas para dormir.

Que decirle para que busque concentrarse mas, que tecnicas puede usar? Algo mas concreto por favor. Como familiares.... que podemos hacer (decirle)? especialmente para ayudarlo a que se concentre en el trabajo y luego ya piense en sus problemas.... sabemos que si no rinde en el trabajo, su moral bajara mucho mas y su confianza... Muchas gracias por la ayuda.

Es evidente que hay una conducta delirante y eso requiere de la participación del Psiquiatra. Ya es demasiado el esfuerzo que debe estar haciendo para mantenerse en la realidad laboral; urge que lo lleven a consulta. Hay riesgo de un desborde mayor.

Felizmente con un tratamiento adecuado se puede compensar. Importa que lo acompañen, que le expresen solidaridad y cariño, pero, lo primero a tener en cuenta es que necesita un buen diagnóstico y el tratamiento adecuado. El Dr. podrá considerar el momento en que sea propicio agregar una psicoterapia, lo que me parece también importante para él. No tengan miedo y tomen la decisión ya…

2018 10 29 Crónicas del desamor

Desde hace mucho tiempo siento que pierdo el contacto con la realidad y pensamientos poco inusuales, que cuando solía dar mi opinión me solían mirar mal, no sabria decir si les ofendía mis opiniones, suelo estar mentalmente activa, suelo pensar muchas cosas al mismo tiempo, suelo sentir que el mundo está a mi contra, pero no me afecta eso en absoluto, últimamente tengo hábitos promiscuos, ante la sociedad esto es un mal hábito, pero no se que problema aparte de enfermedades pueden afectar tanto?

He estado con 5 hombres diferentes este mes a ninguno lo conozco en absoluto, tampoco me he enamorado de ninguno de los 5 admito que conociendo a uno por uno llegue a sentir atracción sentimental y no solo sexual, también se que 2 de ellos serian capaces de entablar una relación formal conmigo, he aprendido a manejar mentes, el amor es un juego mental, y no es tan difícil manejar con ello, aunque carezco de enamorarme profundamente (o al menos que ese efecto dure mas de 12 dias) es complementar a la otra persona, cada caso suele ser diferente, admito que he tenido muchas relaciones sentimentales, en las cuales he logrado (la mayoría) a corto tiempo se enamoren de mi y al yo tener pruebas totalmente concretas me alejo de esas personas, me sofoca tanto amor expresado hacia a mi, a veces llegó a odiar a ese tipo de personas.

Otro defecto mio es mi problema para relacionarme con cierta cantidad de personas, en especial que estemos en una actividad que no sean de mis intereses, suelo sentir que cambia mi actitud, siento que manipulo a las personas casi inconscientemente, con mi madre tengo hábitos a veces incluso raros o mentiras imprevistas, que saco 100% oportunidades a conveniencia mía, mientras que si hablo con un amig@ mi voz, gestos y mi fluidez de hablar cambia según el interés que yo tenga acerca de esa persona, ya sea beneficios sociales, o unas simples promesas de amor distantes y variables para no sentirme sola, pero tampoco sofocada.

He tenido unos "problemas" que no siento que me afecten, tuve un aborto espontáneo involuntrario, mi madre me decía que lo abortara y dije que no, y tuvimos choques entre mi madre y yo, mi adolescencia fue mas independiente, fui drogadicta a forma intensiva 2 años, estuve sola, tampoco sentía que me hacia falta afecto de ningún tipo, de pequeña también carecía de interpretar afectos, mi madre decía que me quería, aunque a mi me daba igual si lo hacia o no, se me dificulta expresarme con todo el mundo en general, a no ser que necesite algo, en ese caso solo demuestro lo que las otras personas esperan para recibir a cambio lo que yo ya tenia de anticipo, a veces  no se en concreto si estas cosas estan bien o mal, la sociedad es muy contradictoria, según la sociedad esto esta mal, pero en el fondo se me hace difícil diferenciarlo.

He tenido que ver los órganos internos de mi hermana de 11 años en un accidente, mi madre se desmayo apenas lo vio, la verdad no senti gran cosa, fui la única entre la multitud que mantuve la calma, admito que trate de sentir algo, tristeza, nostalgia, que mi hermana ya estaba casi muerta y no la volvería a ver, pero no pude sentir gran cosa...

Esto paso el año pasado, cuando tenia 16 años, ahora el 18 de febrero cumplo 18 años.

Estuve en una institución psiquiátrica en colombia, temia decir todo lo que sentía, a que me medicaran sentía que era consciente de lo que hacia y sentía y que podría controlarlo, al igual que hace unos 3 años tengo pensamientos un tanto macabros, que  cada vez se presenta más frecuente, y prefiero no decirlos, por que suelo ser tachada de #rara y herir a todo el mundo con palabras y pensamientos inconscientes que digo en voz alta, mucho menos expreso mis imaginaciones

Quisiera saber y entenderme un poco más acerca de mi

Att:

Estimada, es un relato amplio de un desencuentro contigo misma, una larga historia de una inmensa necesidad de tener tus emociones bajo control, en un flujo que recuerda la frase “ni muy cerca que queme, pero ni tan lejos que no alumbre”. 

Supongo que esta consulta que me haces es para ver si puedo alumbrar en algo este panorama confuso de tu vida, en el que paradójicamente tienes un control consciente que alimenta una fantasía de que verdaderamente todo lo puedes controlar.

Sin embargo, es evidente que necesitas ayuda. Es cosa que te lo permitas, que dediques un tiempo a encontrarte a ti misma y a lograr fluir en la relación con los demás. Gentes como yo, con posibilidad de entender tus “cableados mentales”, pueden aportar a organizarte mejor. 

Lo que relatas, habla de una larga historia de haberte defendido del riesgo de que te fallen en el amor, seguramente empezando con la relación con mamá. Eso hace que la solución no la encontremos en una oportunidad más para que puedas racionalizar sobre ti o el mundo, necesitas una relación terapéutica… y posiblemente fármacos.

Esta carta puede ser el inicio de un cambio en tu vida. Todo depende que entiendas -y aceptes- que tienes cosas que procesar… y no vas a poder hacerlo sola. 

Arriesga un poco y busca a quienes te han estado tratando… o a alguien de tu elección y dedica un buen tiempo a integrarte, a lograr armonía en la relación contigo misma y con los demás.

2014/09/09 Cuando la realidad supera la fantasía

Buenos dias Dr. Morales

Hace 4 días me robaron el tlf, especificamente fue un asalto. Venía del trabajo de un colega y me interceptó alguien diciendome que yo estaba rodeado de gente armada y dijo que me parecía a alguien que había matado a su hermano

El sujeto sabía de donde venia y el nombre de mi colega, dijo que a su hermano lo mataron por un tlf igual al mio. Y que no quería que me hicieran daño, pidió el tlf para "verificar los códigos", yo lo entregué aunque parte de mi temía que todo fuera un engaño, pero en mi país (Venezuela) hay demasiadas armas, y era arriesgado el asunto

Han pasado 4 días y he andado paranoico y verificando si me siguieron o no a mi casa (verificando si hay gente "rara" en las cercanias). Ayer se me subió algo la tensión.

En fin, fue un susto y aun queda la paranoia, engaño o no, fue un susto grande.

Gracias por su tiempo

Estimado amigo:

Imagino lo que le ha ocurrido y me sobrecoge una emoción de angustia…. Es que vive usted en medio de un caos tan grande que no es necesario ser asaltado para sentir paranoia. Hasta es saludable andar en guardia, ser suspicaz o desconfiado.

Más allá de esto, me parece que la reacción tiene su lado natural. Trate de darle un poco de tiempo y busque relajarse.  Usted está sufriendo lo que llamamos "estrés post traumático". Si se prolongara, quizás sea necesario visitar a algún colega psiquiatra para que lo ayude a equilibrar las emociones que por el momento lo desbordan. 

Busque no estar solo, comparta el problema con amigos o familiares. Trate de descargar su ansiedad contándoles lo que le ocurrió. Paralelamente, trate de relajarse, camine, respire profundo. Importa que pueda dormir bien…

Suerte

2011/08/03 Atrapada… ¿sin salida?

Hola Dr., encontre su blog navegando por la internet y queria hacerle una consulta, espero pueda ayudarme.

Tengo 22 años y estoy muy preocupada.
Siempre fui muy timida, durante mi etapa escolar sufria de un nerviosismo que me paralizaba cada vez que tenia que hablar en clase. mis compañeros solian burlarse de mi muy seguido. en ese tiempo sufria pero no pensaba tanto en el asunto. sin embargo a partir de los 17 años empece a sufrir de una especie de paranoia, cada vez que alguien me hacia una broma, por ejemplo una amiga, creia que se estaba burlando de mi. cada vez se a vuelto peor. paso algunos meses sin notarlo tanto, y otro periodo en que analizo absolutamente TODO lo que me dicen, pienso como actue en determinada reunion social, que dije, que respondieron, como me miraron, si habre caido bien. por momentos siento que hice el ridiculo y por momentos cambio de parecer y creo que estuve bien.
El año pasado vivia en permanente rumiacion. analizaba todo en exceso, ya sea comentarios de otros, o poemas, libros, incluso cosas carentes de todo sentido, lo que fuera. tenia la necesidad de encerrar todo en una especie de campo coherente. tal era mi obsesion que empece a asustarme y sentir que me estaba enloqueciendo, sentia que la cabeza me iba a explotar y una especie de desesperanza y miedo me invadia de a ratos. desde ese momento tengo terror a la locura.
me esta sucediendo muy frecuentemente que cuando voy caminando por la calle siento que la gente me tiene miedo. por ejemplo, si viene alguien caminando frente a mi y trato de meter la mano en el bolsillo, lo hago con cuidado porque se me pasa por la cabeza que la persona va a creer que estoy por sacar un arma. por supuesto enseguida reacciono y me doy cuenta de que es una tonteria lo que estoy pensando, pero siempre se me viene a la cabeza.
tambien sufri de TOC y ataques de panico.
ademas de eso, pase por una temporada en que tenia muchisimo miedo a que entraran a robar a mi casa.no tenia sentido porque no habia sucedido nada que me provocara el miedo, simplemente comenzo, y pasaba toda la noche preguntandole a mi mama si habia escuchado un ruido.
soy tremendamente ansiosa. desde los 18 años tomo antidepresivos y ansioliticos, aunque una baja dosis.
soy muy sensible a los efectos secundarios de los medicamentos.
me pasa siempre que tomo alcohol (una vez cada dos semanas aprox) que al dia siguiente me despierto con una sensacion fea, que dura todo el dia, y las obsesiones se hacen mas fuertes. puede ser que tomar alcohol me haga empeorar el problema tambien a largo plazo? a veces me da miedo que me de un brote psicotico, pero tampoco quisiera dejar el alcohol para siempre, aunque si fuera un factor de riesgo estoy dispuesta a dejarlo. ademas una vez cometi la tonteria de fumar marihuana por sentirme parte del grupo de amigos. crei que no me haria nada solo una vez, pero me vino taquicardia y estaba convencida que me estaba muriendo. despues de eso tuve esos ataques durante varios dias.
la verdad es que ahora estoy tremenadmente asustada y angustiada. me gustaria saber que opina, si sera paranoia, o tal vez este desarrollando esta enfermedad, o si mas bien se debe a la fobia social y la ansiedad, o que me sucede.
muchas gracias por su tiempo.
Lucia.


Atrapada… ¿sin salida?

Estimada Lucía,

Lo que noto es tu tremenda necesidad de que se te preste atención. Pero, parece que no te fuera fácil aceptarlo y estás en una lucha contra fantasmas que te acosan, que no vas a poder enfrentar sola.

Padeces de un TOC y de una ansiedad que te desborda de toda la vida. Creo que puedes tener un mejor pronóstico si te tomas más en serio la necesidad de un tratamiento, al costo que sea, buscando el medicamento y tomando las dosis indicadas. Si hay que tolerar algún efecto secundario, pues hay que hacerlo. La opción es ir buscando el medicamento que te vaya mejor, pero no dejar pasar más tiempo. Ya has sufrido bastante. No tengas miedo, necesitas tener la experiencia de manejar la ansiedad, salir de la impotencia en la que te encuentras. No te vas a volver loca si entras en un tratamiento, al contrario, vas a tener aliados en tu lucha solitaria. No te acostumbres a convivir con este problema, proponte estar bien y hacer una vida lo más normal que te sea posible. En eso te puede ayudar, a más de los medicamentos, que empieces una psicoterapia, la que te venga mejor, yo recomiendo la psicoterapia psicoanalítica que es la que practico, pero será la que tú decidas. Importa saber que hacerlo no es cosa de efectos inmediatos, necesitas persistir, haciendo crecer tu deseo de estar bien, tolerando la espera sin declinar tu decisión. Te va a tomar tiempo.

He visto mejorar muchos casos como el tuyo, es cosa de que tomes la decisión y te juegues con todo.

Que todo te salga bien, estás comenzando la vida, Lucía, y… las cosas pueden ser diferentes.

Pedro Morales