Urgencia de diagnóstico 25 Agosto 2020

 

URGENTE cuando era pequeña tenia una obsecion con la muerte, de tal forma que aveces contaba lo dias posible que podria tener de vida, mis padres se divorciaron siendo muy joven y fue algo que hasta mas o menos despues de lo 15 años aprendi a vivir con eso, siempre he sido muy timida, he indecisa no puedo tomar decisiones con poco tiempo porque me frustro, a los 16 comence a tener problemas de salud pero todo se desarrolo cuando cumpli 19, siento que tengo problemas de auto cotrol y me enojo facilmente con migo si algo no me sale perfecto, me he auto lecionado y algunos dias de mi vida que son buenos , me pongo a llorar, tengo mucha ansiedad tanto que me pellizco la cara y en algunas ocasiones me sangra, subi mucho de peso, casi no duermo, no me creo suficiente y algunas veces me he querido morir, tengo muchos ataque de panico, siento que cualquiera me puede violar, en el buss o en la calle, como si cualquiera que me pase por el lado me quiere hacer algo, o tambien si un ladron se mete a la casa, a veces he sentido que me siguen y no es asi pero yo lo siento asi y me lleno de panico y mi familia pienza que quiero llamar la atencion pero no es asi y lo se, cuando tengo crisis tiendo a ponerme en pocision fetal,tengo miedo de mi y que lo que sea que tengo que no puedo controlar de una forma u otra se apodere de mi, tengo solo 21 años y escribo esto con la esperanza de que me responda para saber que es, porque no tengo el dinero para costearme un doctor yo sola, ya que se que mi familia no me va a ayudar.

 

Urgencia de diagnóstico

 

Pucha, que pena que me he demorado tanto en responder tu consulta. Cualquiera de los síntomas que describes ameritaría no solo una consulta si no un tratamiento por un buen tiempo. Traes al mundo una gran sensibilidad que ha dificultado que logres una buena integración de tu personalidad. Es muy probable que a esto haya contribuido el no sentir confianza en la comprensión de parte de tus padres respecto a lo que sientes. Es evidente que no has contado con una buena compañía por parte de ellos. Cuando uno es pequeño, necesita, naturalmente que le presten mucha atención, de eso depende que uno sienta confianza en que el mundo no es tan hostil como el que percibes en tu imaginación, es como si estuvieras permanentemente desprotegida. Y, sí, es necesario, indispensable, que se te preste atención, incluso a estas alturas de tu vida, pero, empezando por ti misma, que seas tú la primera en prestarte una buena atención, y, que no sea para descargar agresión sobre ti o recriminarte por cualquier motivo, requieres desarrollar actitudes de amor y protección hacia ti misma. No tomes por hecho de que tus padres no te van a ayudar en un tratamiento, es más, muéstrales lo que te estoy escribiendo. Necesitas ir al psiquiatra para que te ayude con esa angustia que te desborda y con esa impulsividad de hacerte daño. Date la oportunidad, no tomes las cosas con pesimismo. Háblales ya, no dejes pasar el tiempo. Estás en un buen momento en tu vida para empezar a manejarla de una mejor manera. Si no obtuvieras la ayuda, de cualquier forma, procura desarrollarte en alguna disciplina física, haz ejercicios de relajación o cualquier cosa que se constituya en una práctica positiva para ti. Es necesario que cambies el chip y te veas superando todo esto, ponle ganas y esfuerzo, incluye la posibilidad de trabajar, quizás al principio más que nada para pagarte tu terapia, dedícate con todo a buscar tener el timón de tu vida.

 

Consultas virtuales 25 Agosto 2020

 

Hola buenas noches .Hace un mes tuve una taquicardia fui a urgencias y el electro y rx de tórax y las encimas cardíacas me salieron bien ,me mandaron a psicólogo ya lo ví pero no pude seguir por el covid .Hoy sentí de nuevo un vacío en el estómago ,taquicardia ,adormecimiento de manos y se me baja la tensión y esto me pasa de la nada de un momento a otro

 

Consultas virtuales

 

Estimado, es posible que lo que hayas experimentado sea un cuadro de angustia intensa, un pánico somatizado. Necesitas continuar tus consultas con el psicólogo, vía online, en la actualidad, con el problema del covid 19 se está atendiendo mucho de esta manera, incluso, si requirieras medicación, para mejor control de los síntomas de ansiedad, el psiquiatra también puede darte apoyo por la misma vía. Peléala un poco más, que las dificultades no te limiten, procura cambiar de actitud, ponte como meta superar este problema, no dejes que el problema te gane a ti.

 

Atrapado en un TOC 25 Agosto 2020

 TOC trastorno obsesivo compulsivo llevo 5 años con este problema, no puedo dejar de pensar en que se va a dañar mi ps3 (consola de videojuegos) estoy a cada rato mirando si le cayo agua o si la movieron de donde la habia dejado, no me gusta que la miren siento que le van a hacer daño Ayuda pronta porfavor

 

Atrapado en un TOC

Estimado amigo, lo que cuentas es digno de una prescripción de medicamentos que te ayuden a manejar la situación, mejor dicho, a salir del entrampamiento en el que te encuentras. No puede ser que lleves 5 años en esta condición. Busca sacar una cita con algún psiquiatra. Deduzco que eres adolescente, quizás un adolescente ya grandecito. Estos problemas se pueden resolver con medicamentos apropiados. Suele ser que de fondo tengas problemas de ansiedad y temores guardados, conversa de ello a la hora de tomar contacto con el psiquiatra

El sonido del silencio 25 Agosto 2020

 

Necesito que alguien me escuche. Me siento sola

 

El sonido del silencio.

Me impresiona la inmensidad de tu mensaje a la vez que la brevedad de su comunicación. Entiendo que estás sola, y es magnífico que no te hayas encerrado tanto en esa soledad como para perder la esperanza de que se te escuche. Has arriesgado mucho para enviar este mensaje, pero, me deja la sensación de algo así como una frase que llegó a la playa en una botella, como en los naufragios, no sé de dónde, solo sé que me pides que se te escuche. Como que podrías haber agregado algo así como “quien esté con ganas de escucharme, llamar al tf”, o “les cuento que soy… estoy…” a sea, algo que vaya más allá, que muestre algo de lo quieras que se te escuche.. A veces no nos damos cuenta que podemos estar pidiendo a gritos la presencia de alguien, pero nos olvidamos de dejar la puerta abierta, darle facilidades al que pueda mostrarse dispuesto a escuchar. Bueno, de todas maneras ha llegado a este espacio, sugiero que, si eres menor de edad, compartas con alguien de la familia, siempre es posible encontrar alguien confiable. De otra manera, hay ayuda telefónica o virtual, busca en el Google.

Inestabilidad Emocional 25 Agosto 2020

 

Buenas noches doctor le escribo por que tengo problemas de ira , me enojo con facilidad contesto de forma grosera cuando estoy con esos arranques no controlo mi mal genio si algo me molesta aveces contesto mal o simplemente peleo con quien me hizo enojar me impaciento con suma facilidad y aveces de la nada no se que hacer debido a que trato de controlarlo pero no puedo y aveces pienso que tengo algo malo en mi , tengo ansiedad y debido a ello aveces tomo alprazolam, soy muy impulsiva tengo discusiones con mis familiares y amigos y e tenido problemas en mi trabajo por este inconveniente

 

Inestabilidad Emocional

Estimada, lo que usted me refiere puede deberse a diversas causas,,. la que parece resaltar es un problema de ansiedad crónico, es posible también que tenga depresión o trastornos del afecto (ciclotimia), difícil precisar el diagnóstico, habría que tomarse un poco más de tiempo en la precisión de los detalles. Es posible también que algún desajuste en su personalidad requiera apoyo para corregirse, digamos, para madurar. Lo que puedo sugerir en lo inmediato, es que tome algún medicamento que le ayude en este trámite (prescrito por un psiquiatra). En medio de todo lo que me cuenta, el común denominador es una altísima sensibilidad y esa reactividad que le resulta incontrolable. El medicamento más una psicoterapia cognitivo conductual la van a ayudar. No deje de hacerlo, cuando pasa el tiempo y uno no resuelve este tipo de situaciones, se afecta nuestra autoestima y la ansiedad o la depresión se profundizan. No deje de ir donde el Psiquiatra… ojo, no sé si usted sienta prejuicios al respecto, los temas emocionales son como cualquier problema físico, como el cableado eléctrico de nuestro organismo y si está fallando, pues, hay que corregir la falla.

Suerte

Esofagitis 25 Agosto 2020

 

Quisiera aportar esto: tuve disfagia durante cinco años, cada vez era más difícil tragar la comida, después se volvió vergonzoso comer con gente, opté por comer sola inventado mil cosas. Comer sola era igual de dificil pero no vergonzoso. Aprendí acontrolar mi pánico porque me di cuenta que la comida se quedaba atragantada en la garganta pero podía respirar. Opté por licuar mi comida, comer papillas. MI familia no me creía, mis amigos tampoco, fuí a dos otorrinoslaringolos, un neurologo, un internista y nada. Concluí que tenía un problema xxx psicólogico de un xxx problema en mi vida. Antes ira a aun psicologo, saque cita para una endoscopia para el estómago... Al terminar el examen el médico asombrado me preguntó "cómo puedes comer???" :) al fin alguien me creyó! Me dilataron el esofago y tomé pantoprazol durante 3 meses, intensamente y volví a comer sin dificultad! Espero ayude en algo esto, un abrazo y gracias por leerme.

Esofagitis por Reflujo

Luce como un título digno de un blog de gastroenterología… pues, es muy interesante observar como a veces la interpretación del síntoma, cuando nos fijamos solo en el detalle psicológico del cuadro, puede inducirnos a dejar de lado la necesidad de un examen prolijo del cuadro.

Lo que entiendo que le ocurrió a nuestro colaborador es que, padeciendo de un cuadro de reflujo gástrico, probablemente debido a una hernia hiatal, llega a desarrollar una severa esofagitis y un compromiso de la deglución. Pues bien, es muy frecuente que se conjuguen factores funcionales como este problema de reflujo, con temas psicológicos o simplemente estrés. Ahora que se ha corregido el problema funcional con el Pantoprazol y alguna extensión en los cuidados de la dieta, habrá que no perder de vista el factor emocional en la precipitación del cuadro.

Es un error bastante frecuente el que, viendo solamente el lado nervioso de la persona, no examinemos adecuadamente la parte física, el examen clínico del órgano afectado, o, no examinar más minuciosamente para descartar el grado de daño que pueda tener, pero, eso no quita el que la persona tenga presente que un precipitante de sus molestias suele ser el estrés, más cuando uno trata en exceso de tener el control sus emociones o tiende a sobre exigirse en la vida.

Mil disculpas por la demora en la respuesta, culpa del coronavirus…

Gracias por su colaboración.

 

2020 02 25 Soñar despiertos

Esta es mi historia y la haré lo mas resumida posible...

Todo empezó en mi infancia pude notar o descubrir que podía hacer algo para escapar de la realidad por así decirlo, a los 6 años puedo decir que comenzó todo esto, y trata de que tengo "sueños" estando despierta, ¿pero quien no sueña despierto muchos lo hacen no? Pero lo mio es distinto, como ya dije a mi corta edad de seis años me sucedió todo esto, primero comenze escuchando música (de mi gusto) cuando ya era casi hora de dormir tomaba el celular de mi madre y me recostaba en mi habitación relajada en mi cama mientras en mi cabeza me imaginaba siendo una súper heroína que podía volar y rescatar al chico que me gustaba en aquel tiempo, pasaron los años y seguía haciendo lo mismo. Me perdía en mis sueños o alucinaciones, como sea. Entre en mi adolescencia que al igual que mi infancia fueron horribles, pero seguía con mi obsesión de soñar despierta, pero aquí viene lo peor mi cuerpo y mente exigían mas cada vez y yo cumplía con esto ahora ya no solo podía estar acostada y perderme en mi mundo de fantasía donde me imaginaba siendo una súper famosa, una súper mala conducta, entre muchas cosas más. Ahora tenia que estar de pies, si así es, mi cerebro ahora se satisfacía escuchando música imaginarme el sueño que quería mientras estaba de pies en mi habitación, y cada vez eso fue creciendo y sé que lo seguirá haciendo, tengo 18 años actualmente y esto empeoró, ahora no importa si tengo musica o no (aunque con ella es mucho mejor) los sueños o alucinaciones están ahí, es decir me imagino siendo una hija de narcotraficante millonaria que esta apunto de irse de viaje en un helicóptero pero en realidad estoy en mi habitación haciendo movientos de como si me estuviera montando en el helicóptero cuando no es así, y podrán imaginarse eso, una chica en su habitación haciendo movimientos extraños, otra de las alucinaciones es que me imagino siendo una persona con súper poderes de telequinesis o que puedo controlar las mentes de otras y es que en realidad son demasiada alucinaciones son muchísimas pero estas son las que recuerdo. Ya ahora esto creció mas puedo venir hablando con alguien o caminando por la calle y mi cerebro me manda una alucinación y me desconecto del mundo me pierdo ahí eso se vuelve real, pero de repente salgo de la fantasía y vuelvo a la realidad es algo muy extraño y he buscado y no esta diagnósticado. En si y en resumen todos los días por casi 8 años hago esto, me levanto de mi cama con los audífonos la alucinación que quiero o la que sé que me satisfacerá y me voy a mi mundo de fantasía moviéndome en la realidad como me muevo en el "sueño" no es esquizofrenia, porque yo controlo lo que imaginare, pero ya cuando entro a la alucinación se vuelve real y único ya ahi no controlo nada esa es mi única realidad por ese momento, puedo pasar mas de 8 horas de pie en mi habitación haciendo movimientos, gestos, hablar, dialogar, expresarme estando sola, solo "soñando despierta" la única forma de parar es que mis pies estén cansados mi espalda y mis ojos también, es cuando ya mi mente me deja tranquila, he contado solo el 40% de mi problema porque es mucho mas extenso, nadie de mi familia o cercanos sabe este asunto, pero necesito ayuda. Urgente.

Estimada amiga:

Creo que estás viviendo un momento muy especial de tu vida. A los 18 años te percatas que hay algo en ti que necesitas reformular para canalizar aquello que es parte de ti, que, en lo que relatas, deja ver con toda claridad que supone una gran creatividad. El asunto es que en todos estos años te ha servido para tomar distancia de situaciones desagradables, tanto en la infancia como en la adolescencia. Lo has usado como un mecanismo de defensa. En las descripciones y estudios del viejo Freud, a esto se le conocía como “introversión de la libido”, un mecanismo que puede producirse ante la frustración de la realidad, en donde, retiramos nuestras conexiones del “afuera” hacia las posibilidades de manejo desde nuestra imaginación, en donde nos es posible crear situaciones más gratas. El asunto es que esto sirve como un preámbulo para la vuelta a la realidad un tiempo después.

Pues parece que ese tiempo ha llegado. Te estás dando cuenta que, además, el mecanismo ya escapa a tu control. Si te fijas bien, todo luce como un gran problema de la mente. Hay una presencia de una inmensa creatividad que habrá que canalizar. Es casi un nuevo parto, en que te das a luz a ti misma. 

En este capítulo, toca dejarte ayudar a manejar mejor los temores que has ido postergando, provenientes, tanto de la realidad, como de tu particular sensibilidad. Es el momento de configurar tu yo, frente al mundo, a la vida y a esa personita particular que nos muestra sus talentos y dificultades. Creo que es tiempo de dejar de huir del mundo y de ti misma, aunque, de la forma que lo has venido haciendo, ha permitido que conserves lo esencial de ti.

Muchos talentosos artistas, de las artes plásticas, escritores y demás, han tenido manifestaciones de esa “desconexión creativa”.

Necesitas ayuda. Considera empezar por contarlo a tus padres, alguien tiene que apoyarte para ir a una psicoterapia. No tengas miedo y considera que, si bien es un trabajo esforzado, tienes muchas posibilidades de salir fortalecida de este trance. Lo básico es que quieras hacerlo, el sentido de realidad te dice que mantener las cosas como están te condena a una situación de desconexión, pero, aun así, tú tienes que tomar la decisión. Esta consulta ha sido el primer paso. Confío en que darás los siguientes y me podrás contar de lo bien que te ha ido.

Suerte.

2020 02 20 Episodio de amnesia

Doctor: El pasado enero 30, por +- 9 horas, hice cosas de las cuales NO me acuerdo, las personas cercanas me veían como si estuviera bien. Los eventos cercanos a esas horas al comienzo borrosos pero se aclararon de forma progresiva. Familia me limita actividades por temor a que se repita. Gracias.

¡Uf! Hay muchas cosas por aclarar: ¿había tomado licor?, ¿alguna otra sustancia?, ¿alguna droga…?, ¿en qué circunstancias pasó…?, ¿fue mientras dormía y de pronto hizo esas cosas que menciona…?, ¿fue durante algún momento emocional particular…? Incluso importa saber qué es lo que hizo en ese lapso, ¿fueron cosas que usualmente no haría?

En situaciones de carga emotiva alta puede ocurrir que uno reaccione “desconectándose”, eso lo conocemos como “disociarse”. Es posible que el cerebro tenga comportamientos totalmente coherentes y hasta complejos en total desconexión de la conciencia. Esto ocurre, también, por ejemplo, en casos de sonambulismo. Pasa al consumir drogas, alcohol y demás. 

Lo prudente es entender qué es lo que pasó. Para eso, el clínico necesita ahondar en las circunstancias y los exámenes complementarios. Un electroencefalograma, o una tomografía pueden ayudar, así como una evaluación de las características de la personalidad del afectado.

Puede tratarse de un episodio singular, que no se repita, pero, mejor es consultar y precisar mejor el riesgo que esta situación acarrea. Tenga en cuenta que el riesgo no solo es para uno mismo, puede ocurrir que en estos estados de desconexión se haga daño a terceros.

Concurra al neurólogo o al psiquiatra… que la ayuden a precisar el origen de su episodio.

2020 02 20 ¿Síntomas secundarios al tratamiento…?

Buenas noches a mi me pasa algo parecido a la consulta sobre “insomnio y pánico”. Muy seguido me dan ataques tipos convulsivos muchas veces fui a emergencias y esta todo bien mis consultas pk ya llevo 6 meses de vomitos y diarrea los cuales tuve estudios saliendo todo bien me mandaron psiquiatra el cual estoy tomando sertralix 50 media pastilla por noche y bropan 6mg 3 veces al dia cuarta pastilla mi consulta sera que estas pastillas me provocan taqulcardia sofoco y en la madrugada me despierto con dolor en brazo o pierna y los tengo dormidos no puedo mover y ojo derecho casi sin vision y con dolor ocular sera a causa de la medicacion que me pasa eso o tendre que ver que es lo que anda pasando puedo tomar esos dos medicamentos juntos o estoy tomando mal sertralix me mando doc pero bropan por mi cuenta la tomo.

Estimado:

Me dice usted que le pasa algo similar a otra consulta que se me hizo en mayo del año pasado, pero no me habla para nada de síntomas de angustia que es el tema central de la misma. Parece ser, entonces, que está usted teniendo expresiones somáticas de la angustia, si es que así se interpretan las convulsiones, náusea vómitos y diarreas que me relata. 

Debo decirle que, el motivo de su consulta puede, en efecto, tener que ver con efectos secundarios al uso de medicamentos. Puede ocurrir, pero eso lo tiene que compartir con el psiquiatra que lo está tratando. Dado que tiene tendencia a somatizar, también pudiera ser que aún no están controlando la ansiedad de fondo y más bien requeriría un ajuste o cambio en la medicación o en las dosis.

Los tratamientos en psiquiatría requieren de un seguimiento riguroso, en especial al comienzo, porque cada quien responde de manera diferente a los medicamentos, tanto en sus efectos positivos de control de síntomas, como en la posibilidad de que se produzcan efectos secundarios. Toma un tiempo encontrar las dosis o el medicamento que va con lo nuestro. 

Sugiero que concurra donde el psiquiatra que lo está atendiendo y comparta lo que le está ocurriendo. No hay que olvidar que, más allá de posibles efectos secundarios, también, puede estar ocurriendo que otras manifestaciones de orden médico aparezcan y sería  mejor consultar que interpretar todo como “psicológico”. Quien debe pivotar esa evaluación es su psiquiatra. Él determinará si es necesario evaluar el problema físico, suspender el fármaco que está empleando si es lo que está causando los efectos secundarios y todo lo que sea pertinente. Su formación médica lo faculta para hacer interconsultas si es necesario. El asunto es que hay que tenerlo informado de lo que le está ocurriendo para hacer las correcciones pertinentes.

2020 02 19 Disfagia

Doctor, hace 5 años sufro de disfagia (solidos y liquidos) con altas y bajas, hay temporadas donde digiero mejor y otras donde digiero pesimo. Me hice 2 endoscopias digestivas en estos 5 años y me encontraron gastritis y reflujo, la gastroenterologa dice que eso no me puede causar una disfagia, ademas tambien me vio el otorrino y tampoco encontro nada malo en mi garganta que me ocasione la disfagia, al final terminaron enviandome a psiquiatria donde el psiquiatra me receto paroxetina mas clonazepam, mejore un poco mi disfagia,,, digamos que me estabilice pero deje el tratamiento a los 3 meses por no estar convencido de que mi problema sea psiquiatrico, ahora he vuelto a psiquiatria y el dr me receto sulpirida, voy 3 dias con el sulpiprida y no noto mejoria alguna. Usted cree que mi problema sea psiquiatrico y deberia buscar segundas opiniones medicas a nivel de gastro y otorrino. Gracias.

Estimado:

Es probable que sus problemas de reflujo hayan dejado sensaciones sobre las cuales se asientan luego otras causales de orden psicológico. Conflictos, tensiones, alteraciones del ánimo, aparecen, así, expresando lo que en psiquiatría llamamos trastornos psicosomáticos. En su caso, originarían la dificultad para deglutir. No es que no pase nada. Puede haber espasmos, como también ocurre en el más conocido “colon irritable”.

Siendo así, es necesario que, además del tratamiento que prescriba el psiquiatra, revise usted sus sensibilidades en la vida, sus experiencias pasadas y motivos de conflicto. Suele ocurrir que una tendencia a reprimir emociones, luego se exprese “en las tripas”.

Si ya antes le resultó positivo el tratamiento con el psiquiatra, por favor, continúe por esa línea y concurra al tratamiento hasta que el médico lo indique. Suele ser que los efectos de los medicamentos tardan un poco en manifestarse y el paciente siente que no le hacen efecto. Pídale a su Dr. que le explique qué es lo que debe esperar.

No esté cambiando de profesional, importa mucho desarrollar un lazo y conversar con él. Abrirse es su gran reto.

Puede ayudar el que, además, haga usted una psicoterapia. También, ejercicios de relajación, actividad física, vida social, etc.

Suerte.